O siso (ou terceiro molar) é o último dente a surgir na boca, geralmente entre os 17 e os 25 anos. E junto com ele vem uma dúvida muito comum: precisa mesmo tirar? A resposta depende de cada caso, mas o fato é que a extração do siso é um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados na odontologia — e, quando bem indicada, evita problemas sérios no futuro.
O Que É o Siso?
O siso é o terceiro e último molar de cada lado da arcada, totalizando até quatro dentes — dois na mandíbula e dois na maxila. Eles são os últimos a erupcionar e, frequentemente, encontram pouco ou nenhum espaço disponível no arco dental para se posicionar corretamente.
Por Que o Siso Causa Problemas?
A maioria dos problemas com o siso acontece porque ele tenta erupcionar em um espaço insuficiente, o que pode levar a:
- Impacção — o dente fica retido total ou parcialmente dentro do osso
- Erupção parcial — parte do dente aparece, mas fica coberta por um retalho de gengiva (opérculo), criando um ambiente propício para bactérias
- Pressão sobre os dentes vizinhos — pode causar dor, desalinhamento e até reabsorção radicular do segundo molar
- Cárie — pela dificuldade de higienização
- Pericoronarite — infecção do tecido gengival ao redor do siso em erupção
Quando a Extração É Necessária?
A extração do siso é indicada quando:
- O dente está impactado (retido no osso) e sem possibilidade de erupção adequada
- Há infecção ou inflamação recorrente na região
- O siso está causando cárie no próprio dente ou no segundo molar adjacente
- Existe pressão sobre os dentes vizinhos com risco de desalinhamento
- O dente está em posição inadequada (inclinado, horizontal ou invertido)
- Há indicação ortodôntica — em alguns tratamentos com aparelho, a extração é planejada para criar espaço
E Quando NÃO É Necessária?
Nem todo siso precisa ser extraído. Se o dente erupcionou corretamente, tem espaço adequado, está em boa posição, não causa sintomas e pode ser higienizado normalmente — não há indicação de extração. O acompanhamento periódico é suficiente.
Como É o Procedimento?
A extração do siso pode ser simples ou cirúrgica, dependendo da posição do dente:
Extração Simples
Quando o siso já erupcionou e está acessível. O dentista realiza a extração com fórceps, de forma semelhante a qualquer outra extração dental.
Extração Cirúrgica
Quando o dente está impactado ou em posição desfavorável. O cirurgião-dentista ou bucomaxilofacial realiza uma incisão na gengiva, remove osso se necessário, secciona o dente em partes e faz a extração. Ao final, a gengiva é suturada.
Ambos os procedimentos são realizados sob anestesia local. Em casos de alta ansiedade ou procedimentos mais complexos, pode ser indicada a sedação.
Como É a Recuperação?
O pós-operatório da extração do siso costuma durar entre 5 e 10 dias, com intensidade maior nos primeiros 3 dias. O que esperar:
- Inchaço — comum e esperado; atinge seu pico em 48 a 72 horas e regride gradualmente
- Dor — controlada com analgésicos e anti-inflamatórios prescritos pelo dentista
- Sangramento leve — nas primeiras horas, controlado com gaze sobre o alvéolo
- Dificuldade para abrir a boca — comum nos primeiros dias, especialmente em extrações inferiores
- Restrição alimentar — dieta pastosa ou líquida fria nos primeiros dias
Cuidados Após a Extração do Siso
- Não cuspir com força nem usar canudo nas primeiras 24 horas — o coágulo sanguíneo no alvéolo é fundamental para a cicatrização
- Aplicar gelo externamente nas primeiras 48 horas (20 minutos sim, 20 não)
- Evitar alimentos quentes, duros ou com sementes nos primeiros dias
- Não fumar durante pelo menos 72 horas — o tabagismo dissolve o coágulo e retarda a cicatrização
- Higiene cuidadosa — escovar os dentes normalmente, evitando a região operada nos primeiros dias
- Tomar os medicamentos prescritos nos horários corretos, mesmo sem dor intensa
O Que É a Alveolite Seca?
A alveolite seca — ou dry socket — é a complicação mais comum após a extração do siso. Ocorre quando o coágulo sanguíneo que se forma no alvéolo se dissolve prematuramente, deixando o osso exposto. Causa dor intensa, geralmente entre o 3º e o 5º dia após a extração.
Fatores de risco incluem tabagismo, uso de anticoncepcionais e não seguir as orientações pós-operatórias. O tratamento é feito pelo dentista com curativos locais e, em geral, a dor melhora em poucos dias.
Quanto Custa a Extração do Siso?
- Extração simples: entre R$ 200 e R$ 500 por dente
- Extração cirúrgica: entre R$ 500 e R$ 1.500 por dente
- Sedação (quando indicada): custo adicional variável
Muitos planos odontológicos cobrem a extração do siso — vale verificar as condições do seu plano.
Sentindo dor ou desconforto na região do siso? Não ignore. Agende uma avaliação e descubra se a extração é indicada para o seu caso.
Perguntas Frequentes
Dá para tirar os quatro sisos de uma vez? É possível, especialmente sob sedação, mas não é sempre recomendado. A recuperação simultânea de quatro extrações pode ser mais difícil. O dentista avalia o melhor protocolo para cada caso.
A extração do siso causa desalinhamento dos outros dentes? Não há evidência científica sólida de que a extração do siso cause desalinhamento dental. Essa é uma crença popular sem respaldo científico consistente.
Qual a melhor idade para tirar o siso? Quanto mais cedo, em geral, mais fácil é a recuperação — as raízes ainda não estão completamente formadas e o osso é menos denso. A avaliação deve ser feita assim que o siso aparecer nas radiografias.